Η ενδοδοντική θεραπεία, γνωστή ως απονεύρωση, γίνεται όταν ο πολφός του δοντιού (το «νεύρο») έχει φλεγμονή, μόλυνση ή έχει νεκρωθεί. Σκοπός της είναι να διατηρηθεί το δόντι στο στόμα, αντί να χρειαστεί εξαγωγή.
Τι είναι
Μέσα σε κάθε δόντι υπάρχει ένας χώρος με αγγεία και νεύρα, ο πολφός, που συνεχίζεται στους ριζικούς σωλήνες. Όταν τα μικρόβια φτάσουν εκεί, συνήθως από βαθιά τερηδόνα, ο πολφός φλεγμαίνει και με τον καιρό μπορεί να νεκρωθεί και να σχηματιστεί απόστημα στην άκρη της ρίζας.
Στην ενδοδοντική θεραπεία αφαιρείται ο προσβεβλημένος πολφός, καθαρίζονται και απολυμαίνονται οι ριζικοί σωλήνες και στη συνέχεια σφραγίζονται ερμητικά.
Πότε μπορεί να χρειαστεί
Συχνές αιτίες:
- Βαθιά τερηδόνα, και κάτω από παλιά σφραγίσματα.
- Ράγισμα ή σπάσιμο του δοντιού.
- Χτύπημα (τραύμα), ακόμη και χρόνια πριν.
- Επανειλημμένες εργασίες στο ίδιο δόντι.
Ενδείξεις που μπορεί να εμφανιστούν:
- Πόνος στο κρύο ή στο ζεστό που διαρκεί αρκετά λεπτά.
- Αυθόρμητος πόνος, συχνά τη νύχτα.
- Πόνος στη μάσηση ή όταν χτυπάτε το δόντι.
- Πρήξιμο στα ούλα ή στο πρόσωπο, «σπυράκι» στα ούλα.
- Σκούρυνση του δοντιού.
Μερικές φορές δεν υπάρχει κανένα σύμπτωμα και το πρόβλημα φαίνεται μόνο στην ακτινογραφία. Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση και ακτινογραφίες.
Πώς γίνεται συνήθως
- Εξέταση και ακτινογραφία. Επιβεβαιώνουμε ότι χρειάζεται απονεύρωση και ότι το δόντι μπορεί να διατηρηθεί.
- Τοπική αναισθησία και απομόνωση. Το δόντι απομονώνεται με ελαστικό απομονωτήρα, ώστε να μένει καθαρό και στεγνό.
- Καθαρισμός των σωλήνων. Ανοίγεται μια μικρή πρόσβαση, αφαιρείται ο πολφός και οι σωλήνες καθαρίζονται, διαμορφώνονται και πλένονται με απολυμαντικά διαλύματα.
- Έμφραξη. Οι σωλήνες σφραγίζονται με ειδικό υλικό. Αν χρειάζεται περισσότερος χρόνος, π.χ. όταν υπάρχει απόστημα, τοποθετείται φάρμακο μέσα στο δόντι και η θεραπεία ολοκληρώνεται σε επόμενη επίσκεψη.
- Αποκατάσταση. Το δόντι αποκαθίσταται με σφράγισμα, ένθετο ή στεφάνη, ανάλογα με το πόσο ιστό έχει χάσει.
Η θεραπεία μπορεί να ολοκληρωθεί σε μία ή περισσότερες επισκέψεις. Σε σύνθετες περιπτώσεις (π.χ. επανάληψη παλιάς απονεύρωσης, δύσκολη ανατομία) μπορεί να σας παραπέμψουμε σε συνάδελφο ενδοδοντολόγο.
Μετά τη θεραπεία
- Για λίγες ημέρες το δόντι μπορεί να είναι ευαίσθητο στη μάσηση. Συνήθως αρκούν τα κοινά παυσίπονα που σας προτείνει η γιατρός.
- Αν έχει τοποθετηθεί προσωρινό σφράγισμα, αποφύγετε να μασάτε σκληρές τροφές από αυτή την πλευρά μέχρι την τελική αποκατάσταση.
- Επικοινωνήστε με το ιατρείο αν ο πόνος αυξάνεται αντί να μειώνεται, αν εμφανιστεί πρήξιμο ή αν φύγει το προσωρινό σφράγισμα.
- Ένα απονευρωμένο δόντι γίνεται πιο εύθραυστο. Γι' αυτό η τελική αποκατάσταση καλό είναι να γίνεται χωρίς μεγάλη καθυστέρηση.
- Συνήθως γίνεται ακτινογραφικός επανέλεγχος μετά από κάποιους μήνες.
Συχνές ερωτήσεις
Πονάει η απονεύρωση;
Η θεραπεία γίνεται με τοπική αναισθησία. Συχνά ο πόνος που έφερε τον ασθενή στο ιατρείο υποχωρεί μετά την πρώτη επίσκεψη. Για λίγες ημέρες μετά μπορεί να υπάρχει ευαισθησία στη μάσηση.
Δεν είναι καλύτερα να βγάλω το δόντι;
Όπου είναι εφικτό, η διατήρηση του φυσικού δοντιού είναι γενικά προτιμότερη. Μια εξαγωγή αφήνει κενό που συχνά χρειάζεται αργότερα γέφυρα ή εμφύτευμα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που το δόντι δεν μπορεί να διατηρηθεί, και τότε το συζητάμε ανοιχτά.
Χρειάζεται πάντα στεφάνη μετά;
Όχι πάντα. Στα πίσω δόντια, που έχουν χάσει πολύ ιστό, συχνά συνιστάται στεφάνη ή ένθετο για προστασία από σπάσιμο. Στα μπροστινά δόντια με μικρή απώλεια ιστού μπορεί να αρκεί ένα σφράγισμα.
Χρειάζονται αντιβιοτικά;
Συνήθως όχι. Η θεραπεία της αιτίας γίνεται με τον καθαρισμό του δοντιού. Αντιβιοτικά δίνονται μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, όπως όταν υπάρχει πρήξιμο που εξαπλώνεται ή γενικά συμπτώματα, και πάντα μετά από εκτίμηση της γιατρού.
Σχετικές θεραπείες
Πόνος ή πρήξιμο; Καλέστε το ιατρείο στο 210 6743342. Αν το πρήξιμο εξαπλώνεται στο μάτι ή στον λαιμό, ή υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση, καλέστε αμέσως το 166 ή το 112.
Για ραντεβού ή ερωτήσεις: 210 6743342 · [email protected]